Фибриноген при беременности: норма, возможные отклонения, тактика

При беременности у каждой женщины происходят изменения, затрагивающие в ее организме практически все системы. Крайне важно, чтобы сохраняла равновесие система гомеостаза. Если этот баланс нарушается, во время вынашивания малыша могут возникать различные осложнения. Одним из важных показателей является фибриноген, при беременности, его количество может немного отклоняться в ту или иную сторону.

Изменения в гемостазе у будущих мам

Свертываемость крови в период вынашивания ребенка повышается, это состояние имеет название гиперкоагуляции. Все силы организма направлены на то, чтобы до родов и во время их уменьшить риск возникновения кровотечений. Так как уровень белков, которые способствуют коагуляции, увеличивается, возрастает риск отрыва тромба или тромбоэмболии. Из связанных с гемостазом белков при беременности наибольшие изменения происходят с фибриногеном. В 3 триместре беременности увеличивается вероятность образования тромба, чему способствует изменения гормонального фона, значительно повышаются эстрогены. У женщин в положении есть большой риск венозного застоя. Повышают возможность возникновения тромбов многократные роды, кесарево сечение, возраст матери, ожирение, курение.

Во время беременности в организме против тромбоза формируется самозащита, в результате концентрация некоторых других веществ (Д-димер, альфа2-антиплазмин, плазминоген) повышена. Уменьшается белок фибрин – основа сгустка крови. Поэтому такое осложнение, как тромбоэмболия очень редкое.

На выработку фибриногена могут повлиять некоторые хронические болезни еще до момента зачатия. К ним относятся:

1. Гемофилия – генетическое заболевание, при котором страдает система гемостаза, проявляется плохой свертываемостью крови. Женщины страдают данной болезнью редко, но нельзя полностью ее исключить.
2. Патология почек и печени нарушает течение естественных реакций.
3. Отрицательное влияние на состав крови оказывают сердечно-сосудистые заболевания. При наличии у будущей мамы таких отклонений врач направляет ее на дополнительные исследования с обязательным контролем состояния крови.
4. Наследственная предрасположенность. При наличии в семье тромбофлебитов, тромбозов или других патологических процессов, при которых нарушается свертываемость крови, женщина в положении также попадает в группу риска.

Показатели нормы в разных триместрах

Уровень фибриногена в крови находится в пределах 2-4 грамм. Если его уровень увеличивается, возникает риск возникновения тромбоза. Этот показатель стабилен как в лиц женского, так и мужского пола. Но могут возникать отклонения от нормы фибриногена при беременности. У будущих мам очень важно контролировать этот показатель, потому что при его изменении может возникнуть тромбоз или кровотечение, в результате возможно прерывание беременности.

На протяжении всего периода вынашивания малыша показатель фибриногена постоянно меняется, поэтому в этот период очень важно постоянно следить за его концентрацией. Она отличается в зависимости от триместра беременности:

1. Первые три месяца средняя норма — 3 грамма на литр, иногда его концентрация может незначительно снижаться.
2. Во втором триместре нормальные показатели вещества — 3.0 – 3.1 грамма. Именно в этот период очень важно максимально точно его измерить и постоянно контролировать, потому что есть высокий риск тромбоза сосудов плаценты и выкидыша.
3. Значительное повышение фибриногена при беременности наблюдается в третьем триместре. Этот показатель может быть до 6 грамм на литр. Причина таких изменений в том, что в женском организме развивается новая жизнь. Сосуды плода соединены с материнскими, поэтому осуществляется обмен их крови, что способствует увеличению фибриногена.

Контролируется данный показатель в женской консультации. Натощак утром забирается кровь из вены. Она помещается в пробирку с реактивом. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо помнить, что между взятием крови и проведением самого анализа должно пройти не больше двух часов. Обязательно при беременности раз в триместр необходимо проверять уровень фибриногена, необходимую информацию о свертываемости крови врачам дает коагулограмма. Своевременная диагностика является залогом появления на свет здорового ребенка. При наличии отклонений будущая мама направляется на дообследование.

Тактика при повышении фибриногена

В случае, если активность свертывающей системы крови чрезмерно повышена, может возникнуть опасность и для малыша, и для беременной. Могут возникать такие осложнения:

• самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременная отслойка плаценты, нормально расположенной;
• замершая беременность;
• гестозы;
• тромбофлебиты и тромбозы у будущей мамы;
• преждевременные роды;
• тромбоз сосудов пуповины.

Самое серьезное осложнение беременности – это тромбоз легочной артерии, чаще заканчивающийся летальным исходом. Чтобы своевременно его предотвратить, беременной обязательно за все время вынашивания малыша нужно несколько раз сдавать гемостазиограмму. Этот анализ вначале беременности показывает исходное содержание в крови фибриногена и иных показателей свертываемости, а в ее конце – нет ли риска тромбоза и готовность организма к предстоящим родам.

Если повышен фибриноген при беременности, а также обнаружены отклонения от нормы других показателей коагулограммы, врач может назначить дополнительные лабораторные исследования. Они включают в себя определение:

• разных факторов свертываемости крови;
• уровня специфических антител;
• количества Д-димеров;
• времени образования кровяного сгустка.

Такие женщины обязательно должны находиться под наблюдением до момента рождения ребенка.

При незначительных отклонениях фибриногена при беременности от нормы пациентке назначают фолиевую кислоту в высоких дозах, небольшое количество аспирина, антиагреганты (Пентоксифиллин, Дипиридамол), витамины группы В.

В случае выраженных нарушений, высокой концентрации Д-димеров и фибриногена, наличии антифосфолипидных антител, а также наследственной патологии системы гемостаза женщину обязательно должен осмотреть гематолог. Лечение тогда обязательное. Будущие мамы должны очень ответственно отнестись к этой ситуации ни в коем случае е проводить экспериментов со всевозможными народными методами, так как риск достаточно высок. Многих пациенток пугает тот факт, что инъекции вводятся в живот. Но этот путь ничем не отличается от уколов в ягодицы, риска навредить при этом малышу нет. Наоборот, отказавшись от лечения, можно спровоцировать серьезные осложнения.

В дальнейшем течение беременности должен наблюдать не только гинеколог, а также обязательно гематолог, который при необходимости может скорректировать лечение. Рожать таким женщинам желательно в специализированных клиниках под тщательным наблюдением квалифицированных специалистов.

Что делать, если понижен фибриноген

Понижение уровень фибриногена при беременности – не частое явление. Одна из самых частых причин такого состояния – тяжелый токсикоз, сопровождающийся частой рвотой (в сутки больше 20 раз) на ранних сроках вынашивания малыша. В таком случае будущую маму нужно госпитализировать в отделение патологии беременности и провести необходимое лечение.

Фибриноген может снизиться на последней стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), когда все факторы свертывания организмом израсходованы. Причинами такой причинами такой патологии являются:

• тяжелые интоксикации;
• сильные кровотечения;
• различные инфекции;
• ожоги;
• сложные оперативные вмешательства;
• эклампсия;
• ошибки во время переливания крови;
• эмболия околоплодными водами.

У таких женщин могут возникнуть значительные кровотечения (внутренние и наружные), которые крайне тяжело поддаются лечению. В акушерстве они бывают очень редко, поэтому в случае возникновения из пациенткой занимаются трансфузиологи и реаниматологи.

Как нормализовать показатели

Важно понимать, что при любых отклонениях от нормы фибриногена ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В таком случае женщина в положении обязательно должна следовать всем врачебным назначениям.

Если фибриноген повышен при беременности, специалист подбирает лекарственные средства, исходя из причин патологии, конкретной клинической ситуации и общего состояния женщины. Будущая мама разве что может при необходимости откорректировать свой рацион питания.

Снизить содержание в крови фибриноген помогут земляника, лимон, малина, помидоры, свекла, огурцы, чеснок, клюквенный и зеленый чай. Из лекарственных растений можно приготовить отвары из корня пиона и каштана, сок алоэ.

При наличии у беременной вредных привычек, как употребление спиртных напитков, курении необходимо отказаться от них, если это не было сделано раньше. Это тоже поможет привести в норму фибриноген, если он повышен.

Зачем нужен контроль фибриногена во время беременности

Объем крови и ее циркуляция во время внутриутробного развития малыша увеличиваются. Это является причиной изменения в организме беременной биохимических процессов. В результате более жидкой становится плазма, повышается риск тромбообразования и различных осложнений.

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому заранее нельзя сделать выводы, как он отреагирует на изменения. Иногда показатели нормальные и беременность протекает хорошо. Но иногда под влиянием тех или иных факторов фибриноген при беременности выше нормы. Что это значит? Обязательно в таком случае нужно обследовать женщину, так как это может свидетельствовать о возможном риске серьезных осложнений. Обратить внимание нужно, если данный показатель снижен. Особенно нужно быть настороже при наличии хронической патологии.

У многих беременных весь период беременности свертываемость крови остается нормальной. Но даже если нет каких-либо отклонений, женщине обязательно нужно контролировать фибриноген каждый триместр. Это позволит избежать возможных осложнений.

Выполняя все рекомендации наблюдающего беременность акушер-гинеколога и при необходимости гематолога, будущая мама сводит до минимума риск серьезных последствий. Это является залогом рождения здорового малыша.

Источники:

https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/fibrinogen-pri-beremennosti

http://pregnant-club.ru/fibrinogen

http://mama66.ru/pregn/fibrinogen-pri-beremennosti-norma-i-otkloneniya

http://puziko.online/beremennost/analizy/fibrinogen.html

http://nashidetki.net/planirovanie-beremennosti/povyshen-fibrinogen-pri-beremennosti.html

http://otzachatija-dorodov.ru/trimestry-beremennosti/normy-fibrinogena-pri-beremennosti-po-trimestram.html

http://beremennost.net/fibrinogen-pri-beremennosti

http://proanalizy.com/beremennost/fibrinogen-pri-beremennosti.html

http://redkrov.ru/sostav/svertyvaemost/fibrinogen-pri-beremennosti.html

http://www.klumbamam.ru/beremennost/analizy-normy/norma-fibrinogena-pri-beremennosti/

http://glamius.ru/zdorovie/beremennost/kak-snizit-fibrinogen-pri-beremennosti

http://budlaska.ru/beremennost/fibrinogen-pri-beremennosti

http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/fibrinogen.html