Уреаплазма и микоплазма, а также принципы лечения воспалительных заболеваний в гинекологии

Ура! Наконец-то по этому вопросу и у нас в стране выработана официальная позиция ведущих научных учреждений! Поздравляю всех вас, больше не надо сидеть и оправдываться - мол, существуют разные позиции, мнения разделились, четкого алгоритма нет, кто-то считает..... Ура! теперь можно ссылаться на официальнейшие источники! Уреаплазма и микоплазма не являются абсолютными патогенами, и их обнаружение в анализах не требует лечения - это теперь не точка зрения, а официальная позиция.

 

 История вопроса:
Мое мнение по этому поводу всегда было отражено в ВиО, вопрос достаточно частый, и я привыкла на него отвечать одной фразой "уреаплазмы и микоплазмы не имеют клинического значения в акушерстве и гинекологии". Уреаплазма и микоплазама -  возбудители неспецифических уретритов, чаще у мужчин. В 30% случаев и более - представители нормальной микрофлоры половых путей. Обнаружение их методом ПЦР не является показанием к их прицельному лечению, даже если имеются симптомы воспалительного процесса - надо лечить более частых возбудителей, а поскольку ими являются хламидии, а препараты, используемые против них и мико- и уреаплазм - одни и те же, то и вопрос о лечении мико- и уреаплазмоза снят. Даже если принять, что они есть и имеют значение, они все равно лечатся теми же препаратами, следовательно определять их не имеет смысла.
Но людей редко удовлетворяет мой ответ, они читают интернет и находят всякие страсти. Специально для них два года назад я задала вопрос на уважаемом мной сайте www.antibiotiс.ru и представляю вам ответ профессионалов-микробиологов:
 

Являются ли мико- и уреаплазмоз клинически значимыми инфекциями? Целесообразно ли их лечить перед планируемой беременностью или при наличии клиники? Отличается ли схема лечения от таковой хламидиоза? Правда ли, что один из биоваров уреаплазмы чаще проявляет устойчивость к доксициклину? В чем клиническое значение определения этих биоваров?

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

 

Так, например, Horowitz J. с соавторами (1995 г.) указывают на то, что наличие в цервикальном канале уреаплазмы в сочетании с повышенным титром антител к данному микроорганизму могут служить маркером для выявления группы женщин с повышенным риском развития осложнений беременности (преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод) [1].

 

Исследователи из Испании в результате обследования 219 матерей и их новорожденных (1992 г.) делают вывод о том, что колонизация матерей генитальными микоплазмами не связана с преждевременным излитием околоплодных вод, преждевременными родами и низким весом новорожденных. Колонизация новорожденных уреаплазмами также не повышала риск развития преждевременных родов, низкого веса новорожденных и каких-либо заболеваний в первые 3 месяца жизни [2].

 

По данным, полученным в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании применения короткого курса эритромицина для профилактики преждевременных родов (1990 г.), преждевременное излитие околоплодных вод встречалось у 6% пациенток, получавших эритромицин против 16%, получавших плацебо. При этом эритромицин значительно уменьшал частоту преждевременного излития околоплодных вод в группе пациенток с хламидийной инфекцией. Бактериальный вагиноз, Ureaplasma urealyticum (уреаплазма) и Mycoplasma hominis (микоплазма) значимо не повышали риск описанных осложнений беременности [3].

 

В США в 1991 г. были опубликованы результаты очень большого исследования 4900 беременных, обследованных на носительство Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы) на 23-26 неделях беременности. После проведения многовариантного анализа было установлено, что колонизация уреаплазмы не была связана с низким весом новорожденных, преждевременным излитием околоплодных вод и преждевременными родами [4].

 

Более свежие исследования также различаются по полученным результатам. Так, при сравнении исходов беременности у 172 беременных, колонизированных Ureaplasma urealyticum (уреаплазма)  и 123 беременных без колонизации было выявлено, что высокий уровень колонизации является фактором риска развития хориоамнионита и преждевременных родов (2000 г.). В то же время низкий уровень колонизации не вызывал описанных осложнений [5].

 

В Бельгии после обследования 228 беременных (2000 г.) в первом триместре на наличие бактериального вагиноза, микоплазмы и уреаплазмы, была установлена их связь с повышенным риском прерывания беременности в сроке до 20 недель [6].

 

По результатам рандомизированного исследования проведенного у 166 беременных в Италии (2000 г.) была выявлена роль колонизации Ureaplasma urealyticum (уреаплазма)  в развитии преждевременного разрыва плодных оболочек [7].

 

При обследовании 303 беременных в Индии (1998 г.) было выявлено, что Ureaplasma urealyticum (уреаплазма)  является распространённым обитателем нижних отделов половых органов у женщин на момент родов (примерно у половины обследованных). Несмотря на это, микроорганизм не являлся фактором риска преждевременных родов или низкого веса новорожденных [8].

 

В Дании при обследовании 484 беременных (2001 г.) было установлено, что ни бактериальный вагиноз, ни колонизация Ureaplasma urealyticum не были связаны с развитием преждевременных родов [9].

 

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы. Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно - азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков - повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения - препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах. Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина [10].

 

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.urealyticum, соответственно [11]. Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются - 3-6% случаев [9, 12]. Вид U.urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам [12]. Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике.

 

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении - получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, хламидиоза трихомониаза или бактериального вагиноза [13].

 С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

 

Литература

Horowitz J et al. Ureaplasma urealyticum cervical colonization as a marker for pregnancy complications. Int J Gynaecol Obstet. 1995; 48: 15-9. Fullana Montoro A. et al. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis: incidence and clinical significance of their isolation in the perinatal period. An Esp Pediatr. 1992; 36: 285-8. McGregor JA, et al. Cervicovaginal microflora and pregnancy outcome: results of a double-blind, placebo-controlled trial of erythromycin treatment. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1580-91. Carey CJ, et al. Antepartum cultures for Ureaplasma urealyticum are not useful in predicting pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 728-33. Abele-Horn M., Scholz M., Wolff C., Kolben M. High-density vaginal Ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioamnionitis and preterm delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 973-8. Donders G.C., Van Bulck B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? Minerva Ginecol. 2000; 52: 49-58. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of genital mycoplasma colonization with low birth weight. Int J Gynaecol Obstet. 1998; 63: 109-14. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence of bacterial vaginosis in pregnant women and to the time of delivery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20: 65-67. Taylor-Robinson D. Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2000: 2027-2032. Kong F., Ma Z., James G., Gordon S., Gilbert G.L. Species identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum using PCR-based assays. J Clin Microbiol. 2000; 38: 1175-9. Abele-Horn M., Wolff C., Dressel P. et al. Association of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcome for neonates, obstetric patients, and gynecological patients with pelvic inflammatory disease. J Clin Microbiol. 1997; 35: 1199-202. Gibbs R.S., Eschenbach D.A. Use of antibiotics to prevent preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 375-80. http://www.antibiotic.ru/faq.php?cat=5#13

 

Но все равно по данным интернета и журнальных статей, среди ученых этой позиции придерживались только сотрудники данного НИИ. В журналах изобиловали статьи о роли уреаплазм и мелькали схемы их лечения. А я продолжала оправдываться, отвечать на повторные письма "как же вы говорите, что лечить не надо - ведь везде написано обратное", и чтобы не посылать всем этот ответ - написала эту статью. И вот в июне 2005 г. я получаю экстравыпуск издательства МедиаМедика, посвященный антибиотикотерапии гинекологических инфекций. И хотя там подробно прописан копирайт, все равно позволю себе процитировать (цитаты - в кавычках):

"Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза"

"1. Монотерапия." Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев "мне назначили схему наугад, не сделав исследования", "против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно" - с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически - [2]

 

"2. Переоценка роли внутриклеточных возбудителей. Широкое применение неадекватных тестов и их свободная интерпретация привели сегодня к гипердиагностике хламидиозов, необоснованному назначению макролидных антибиотиков, формированию к ним резистентных микроорганизмов, напрасным затратам на лечение и контрольную диагностику, нередко вновь положительную, хотя устойчивость к макролидам у хламидий редка. Оцениваемая при скрининговых программах частота выявления хламидий при воспалительных заболеваниях органов малого таза составляет около 50%, при учете ложноположительных результатов и контрольном исследовании иным методом частота участия хламидий составляет около 10-12% (I.VanValkengoed et al, 2004)."

 

"3. Несмотря на установленную условную неабсолютную патогенность урогенитальных микоплазм и уреаплазм, нередко при их обнаружении начинается специфическая антибактериальная терапия даже при отсутствии клинической симптоматики. В настоящее время микоплазмы и уреаплазмы относят к обычным комменсалам, в небольших количествах присутствующих в микрофлоре влагалища. Они могут быть участниками воспалительных процессов органов малого таза смешанной этиологии, но не требуют специфического лечения, направленного на эрадикацию только данных возбудителей."

 

"4. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов". Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата - и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта - полного уничтожения возбудителя - нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что "вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет".

 

 "5. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции - антибактериальную терапию." Золотые слова! 

 

Резюме:

Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы - ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения. 

Планирование беременности и сама беременность - не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин - жалобы и мазок. 

 

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения. Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб - до или вместо мазка - некомпетентность и развод на деньги.  Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб - дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия - либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) - на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо "вслепую" - против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий). Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий - тоже профанация). Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение - некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями. Поэтому опять же - определять их нет никакого смысла. Вопреки тому, что говорят сейчас во многих коммерческих центрах, лечение в данном случае не зависит от результатов анализов, схема одна.

 

 Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму - это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин - старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность. Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду. Научные исследования доказали эквивалентность курсового лечения однократному приему 1 г. Быстро, просто, дешево. 

 

Сегодняшний подход коммерческой медицины к воспалительным заболеваниям в гинекологии и их лечению - невспаханное поле мифов и некомпетентности. ПЦР-лаборатории должны быть загружены работой :) Поскольку в платной медицине вы можете сдавать только то, что хотите - сэкономьте на лишнем анализе и уж тем более на дорогой схеме лечения абсолютной нормы. Потому что как правило ситуация выглядит следующим образом: приходит здоровый человек, которого ничего не беспокоит, но который хочет убедиться, что он здоров. Его (ее) сразу отправляют на ПЦР на 12 инфекций, называя это "обследованием на все" (можно подумать, больше в мире инфекций нет). 4 инфекции из этих 12 - уреаплазмы (2 биовара) и микоплазмы (hominis - та, что не имеет клинического значения в гинекологии, но имеет в этиологии хронического кашля, и определение антител в крови - это антитела именно к ней, они часто присутствуют, но это не говорит о генитальной локализации микроба - и genitalium - та, что имеет клиническое значение в урологии, вызывая неспецифический уретрит у мужчин, и у женщин вообще не должна определяться), т.е. их определять не надо вовсе. 2 - кандидоз и бактериальный вагиноз - прекрасно видны в обычном мазке, как и еще 3 - стрептококк, гонококк и трихомонады, но эти 3 лучше подтвердить методом ПЦР, правда - после мазка. Из оставшегося списка определение папилломавирусов не имеет никакого значения, диагностика проводится методом кольпоскопии - осмотр наружных половых органов и шейки матки. Ибо лечат не наличие папилломавируса в ПЦР, которая может быть ложноположительной, а папилломавирусное поражение гениталий, которое видно глазом. Наличие вируса в отсутствие патологии шейки матки - не критерий для лечения. Т.о., остается одна позиция в этом 12-компонентном списке, имеющая смысл, - хламидиоз. Но. При хорошем мазке результат ПЦР не имеет значения, а при плохом мазке противохламидийный препарат добавляется в схему лечения обязательно.... Зачем вы делали ПЦР? ..... Но на этом беды пришедшего человека не заканчиваются. Заплатив сумму с лишними нулями за полную ПЦР-диагностику вместо обычного мазка на флору, он получает бланк с положительной гарднереллой и уреаплазмой (самый частый случай, ибо это действительно частые нормальные сожители организма человека, чувствительность ПЦР-диагностики которых часто завышена. Т.е. обнаруживается положительная реакция ПЦР на гарднереллы при идеальном мазке, отсутствии ключевых клеток и жалоб, характерных для бактериального вагиноза. Это не повод для лечения!) и дальше - рассказ об опасностях этих микробов и назначение схемы лечения на огромном листе, с инъекциями, иммуномодуляторами, эубиотиками, ферментами, гепатопротекторами, сильными противогрибковыми препаратами "для профилактики молочницы" (не надо провоцировать ее необоснованным лечением - не понадобится профилактика. Современные исследования показали, что профилактика кандидоза во время антибиотикотерапии - неэффективна. Он не так часто развивается на фоне РАЦИОНАЛЬНОЙ антибиотикотерапии, а уж если развивается, то предварительная профилактика противогрибковыми препаратами неэффективна. Поэтому современный подход таков - есть кандидоз - есть его лечение. Нет - нет. В схему лечения других инфекций противогрибковые препараты для профилактики добавлять не надо. Если кандидоз после приема антибиотиков все-таки развивается, его тогда и лечат.) и несколькими антибиотиками разных классов. Все это на двоих стоит внушительно, но не это - главная беда. Главная беда - полное расстройство собственной микрофлоры, в результате чего наконец-то появляются жалобы, которых раньше не было. Это интерпретируется как неэффективность одного курса терапии, назначаются следующие и так долго-долго человек лечится непонятно от чего. Особо добрые доктора запрещают на время лечения половую жизнь :) Во время лечения инфекций - имейте в виду - половая жизнь возможна! просто с презервативом строго (т.е. надевать его вовремя - с самого начала, не только для предохранения от беременности, но в первую очередь для профилактики прямого контакта слизистых и перезаражения). Дополнительную проблему создает неправильная проверка эффективности "лечения" - повтор ПЦР раньше чем через 4 недели после приема последней таблетки. Ну те уреаплазмы и гарднереллы, что являются нормальными сожителями, как правило остаются :) их можно лечить годами :).

 

А вот например хламидии, которых лечить действительно надо, при слишком рано проведенной контрольной ПЦР, снова обнаруживаются, и необоснованно назначается повторный курс лечения. А потом рано или поздно наступает момент, когда испробованы все возможные препараты (часто в разных курсах используют разные названия одного и того же препарата - либо по реальному незнанию синонимов, либо просто чтобы создать видимость разнообразия и смены препаратов - не так их много, а схемы многокомпонентны, надо же чем-то их заполнить. Вот и давайте сегодня попейте сумамед, ах, он вам не помог, ну давайте в следующий раз новый суперпрепарат азивок, сегодня офлоксин, а в следующий раз таривид и тд и тп.), и тогда вам заявляют или вы находите спасительное мнение в интернете - "не переживайте, что препараты не помогли и не удивляйтесь этому. Хламидии вообще нельзя вылечить!" Надо же что-то придумать в оправдание некомпетентности, а люди верят в то, чему хотят верить. 

 

Поэтому если Вы все-таки по каким-то показаниям принимаете антибиотики, то соблюдайте принципы рациональной антибиотикотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза:- если схема назначается не по результатам посева с определением чувствительности, она должна включать в себя антибиотики широкого спектра действия, действующие на гонококки, хламидии, кишечную флору и анаэробы. - противохламидийный препарат (доксициклин, сумамед) должен входить в схему обязательно, независимо от результатов анализов. Как и противоанаэробный (трихопол, тиберал)- неправильная схема приема препарата сводит на нет все лечение. Очень важно соблюдать длительность антибиотикотерапии, кратность приема в течение дня, учитывать сочетание препаратов с едой, друг с другом и тд. Для этого есть аннотации, и тут я опять рекомендую сайт www.antibiotic.ru - там есть информация по препаратам для пациентов.- лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР "на все" отрицательно - ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, - нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов - его будет еще сложнее на это уговорить.- во время лечения воздержания не нужно, но необходимо строгое предохранение и от беременности и от инфекций - только презерватив! Гормональные контрацептивы при совместном приеме с антибиотиками теряют свою эффективность. Только презерватив. Смысла в воздержании нет.- принимать алкогольные напитки одновременно с антибиотиками можно, если Вы это перенесете :) И то и другое метаболизируется в печени, будет больше побочных реакций, только и всего.- профилактическое назначение противогрибковых препаратов, если кандидоза в мазке нет, - не нужно- для профилактики дисбактериоза кишечника целесообразен прием препаратов бифидо- и лактобактерий (лакто - только если нет кандидоза) в суточной дозе для взрослых, начать прием надо за неделю до антибиотиков, продолжить на фоне антибиотиков и не меньше 2 недель после них.- контрольные анализы ПЦР делают не раньше, чем через 4 недели после приема последней таблетки.

 

Если лечили не венерическое заболевание (не гонорею, на хламидиоз и не трихомониаз), и жалоб после лечения нет - можно контрольные анализы не делать. Если есть жалобы раньше, можно делать анализ раньше - мазок и посев.- начинать антибиотикотерапию лучше всего с первого дня менструального цикла. Если в этом цикле не было строгого предохранения, принимать антибиотики можно только по строгим показаниям, поскольку прием их в цикле зачатия - официальное показание для прерывания беременности.- если все же после приема антибиотиков наступает беременность, следует помнить о принципе "все или ничего". На таких ранних сроках повреждающее воздействие оказывается либо в целом, и беременность замирает, либо не оказывается, и она сохраняется. Это утешение для тех, кто оказался в такой ситуации, но все-таки лучше в ней не оказываться. После приема антибиотиков мужчиной предохраняться желательно 2-3 месяца, до обновления спермы. Женщине необходимо предохраняться строго весь цикл. В урологии уреаплазмы имеют клиническое значение, вызывая неспецифический уретрит, чаще у мужчин. ПЦР в этом случае (при уретрите у женщин) берут из мочеиспускательного канала, а не из шейки матки.

 

Вообще - значение правильного забора материала для анализов и вообще качество анализов и степень доверия им - отдельная тема отдельного разговора. См. статью Анализы на ЗППП. В лечении негонококковых уретритов также обязательно используются противохламидийные препараты, эффективные против уреаплазм, поэтому и тут необходимость анализа на уреаплазмы сомнительна. Вот так :)

Почему я так упорствую против ПЦР на уреаплазму, кроме того что экономлю деньги в чужих кошельках, - потому что опыт показывает очень частую положительную реакцию, практически в 90% случайного ПЦР-обследования уреаплазма оказывается положительной. В хороших, надежных, проверенных лабораториях, в которых хламидиоз и микоплазма встречаются гораздо реже. Речь идет о Москве. Либо уреаплазма действительно гораздо более часто является нормальным представителем микрофлоры, чем о ней это пишут, либо в лабораториях Москвы так настроена диагностика, что порог положительной реакции занижен. Может быть со временем это изменится. Но пока своим пациентам я говорю не только, что уреаплазма и микоплазма не имеют клинического значения в гинекологии и их не надо проверять - так же я говорю и об иммунном статусе, например, но не протестую, если люди его сдают. А против ПЦР на уреаплазму протестую. Потому что скорее всего она окажется положительной. И мне жалко психику людей, читающих интернет :) Но теперь, слава Богу, мне есть на что сослаться и что ответить, теперь уже это не мое личное мнение, а официальная позиция российского акушерства и гинекологии.

 

Ссылки - см. начало, ответ НИИ АМХА

также:

1. В.И.Кулаков, А.С.Анкирская, С.М.Белобородов. "Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза: задачи, решения, ошибки". /Гинекология, 2005, экстравыпуск "Современные экспертные рекомендации по антибиотикотерапии инфекций в гинекологии". С. 3-5.

2. А.П.Никонов "Диагностика и антимикробная химиотерапия инфекций верхнего отдела генитального тракта". Там же, с. 5-7.

 В этой статье две замечательные цитаты: "Выделение U.urealiticum и M.hominis не является критерием диагностики и не может служить показанием к проведению специфической терапии"

И еще, оправдывающая назначение эмпирических схем:"Обнаружение в половых путях женщин значительного количества микробов-ассоциатов (большинство из которых обнаруживается и в норме) подчас представляет значительные трудности в плане диагностики и рациональной этиотропной терапии, поскольку наличие того или иного микроорганизма в большинстве случаев не может являться единственным диагностическим критерием, впрочем как и тестом на излеченность. Именно поэтому в гинекологии так часто используют эмпирические схемы лечения, обеспечивающие элиминацию очень широкого спектра возможных возбудителей". 

Малярская Мария Михайловна

Источник: http://www.myriamm.ru

Комментарии

Незарегистрированный пользователь
Таня(Гость)

Уреаплазму нужно лечить, если это уреаплазма уреалитикум, а не парвум. У меня из-за нее воспаление шейки матки, яичников и как следствие я не могу забеременеть, был и цистит, в общем поражает все. Сейчас лечусь, осталось восстановить флору и на прием к врачу. На плод очень негативно влияет. Так что нужно беременность обязательно планировать, чтобы родился здоровый ребенок

2013-06-11 в 14:05 | ответить
Незарегистрированный пользователь
вика(Гость)

можно ли забеременить с ureaplasma parvum?

2012-03-13 в 16:20 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Zarya(Гость)

Wow! Great thniking! JK

2012-01-01 в 13:43 | ответить
Незарегистрированный пользователь
anel(Гость)

я тоже с уреаплазмой живу уже 7 лет, не хочет она уходить от меня,сначало прошла лечение, без результатов, второечерез полгода, опять без результатов, после вышла замуж, сразу забеременнила, родила. во время беременности ни чего не беспокоило. прошло еще 3 года, решила пролечится опять, уколы в матку и все такое, результатов ноль, сейчас беременна, правда угроза выкидыша, сохраняюсь. не знаю что и делать лечить или нет? как эта уреаплазма уже надоела. Хотя муж сдавал анализы, у него ни чего нет. хочу сходить с ним сдать на скрытые инфекции.

2011-08-06 в 12:53 | ответить
Незарегистрированный пользователь
ureaa(Гость)

уреаплазма может ли быть причиной женского или мужского бесплодия?

2011-05-21 в 11:44 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Ю-ю(Гость)

Спасибо за статью!!! У меня обнаружили всем знакомую уреаплазму, а мазок чистый, выписали кучу лекарств! Муж завтра собирался сам сдать анализ на уреаплазму, теперь даже если выпьем антибиотик, то главное потом восстановить флору. Всем советую - следите за микрофлорой!

2011-04-06 в 23:34 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Лена(Гость)

Два года подряд замершая беременность и всё виной эта уреплазма, так что я не думаю что нужно на это закрывать глаза, остальные анализы хорошие, ничего не обнаружено. Всё зависит от организма человека, нно последствия могут быть самые плачевные.

2010-12-20 в 11:26 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Ируся(Гость)

У меня нашли уреаплазму и микоплазму! Была беременна 7 недель, затем случился выкидыш, сказали врачи сдать анализы на уреа и микоплазму, и на хламидии! на хламидии только вчера сдала, еще результатов не знаю, но боюсь ужасно! что делать если их найдут?????

2010-11-26 в 12:37 | ответить
Незарегистрированный пользователь
OVKOLL(Гость)

Сдала мазок на инфекции(уро-,микоплазмоз,хламидии, трихоманиаз,бактериальный вагиноз) нашли уроплазму и лактобактериоз, пролечилась вместе с мужем.повторно сдавала мазок на уро.положительный,прочла что он входит в нормальную флору влагалища, и что же тогда не так.. А забеременеть не получается уже 4 месяца, и дни на овуляцию высчитала и тест для определения овуляции проходила!!!!!!! И вот они опять пришли((((((((((((((

2010-11-21 в 21:09 | ответить
Незарегистрированный пользователь
OVKOLL(Гость)

Сдала мазок на инфекции(уро-,микоплазмоз,хламидии, трихоманиаз,бактериальный вагиноз) нашли уроплазму и лактобактериоз, пролечилась вместе с мужем.повторно сдавала мазок на уро.положительный,прочла что он входит в нормальную флору влагалища, и что же тогда не так.. А забеременеть не получается уже 4 месяца, и дни на овуляцию высчитала и тест для определения овуляции проходила!!!!!!! И вот они опять пришли((((((((((((((

2010-11-21 в 21:09 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

Узнала, что обнаружена уреаплазма после того как забеременела. Сегодня, на сроке 6 недель, поставили замершую беременность, завтра иду на выскабливание. Основная причина, о которой сказал врач, уреаплазма. Не рискуйте, лучше пролечитесь. В 30% случаев эта инфекция вызывает нежелательные осложнения.

2010-11-20 в 20:10 | ответить
Незарегистрированный пользователь
kuzia(Гость)

Была пару лет назад у гинеколога (профессия требует регулярных походов), сдавала анализы - все ок! Полгода назад вышла замуж и стали планировать ребеночка. Как ответственные люди пошли за 4 месяца до желаемого "начала" пройти врачей и сдать анализы. Меня беспокоили жжения при мочеиспускании, у мужа все ок!
Пошла к одному: сказала, что у меня просто идут соли, а муж здоров. Решила поровнять спину, пошла к супер массажисту по рекомендации, который якобы еще и лечит массажем болезни внутр.органов, а он (массажем!!!) "определил", что у меня хламидиоз. Я с перепугу побежала на след.день сдала ПЦР - хламидиоза нету, зато есть уреаплазма и молочница (как можно не заметить молочницу - понятия не имею, так как когда-то уже переболела). Ну молочница - то такое, выпил таблетку Дифлюзола и все прошло, а вот уреаплазма- !!! Начиталась форумов - сижу в депрессии, так как до желаемого "начала" остался месяц! Слава Богу, что муж нашел Вашу статью! Насчет компетентности массажиста стоит задуматься, но он мне как раз говорил, что у меня низкий иммунитет и что надо больше отдыхать. Пойду повышать, так как теперь поняла, что и молочница, и уреаплазма - результат низкого иммунитета!!!
А насчет эрозии - у меня она была несколько лет. Первая врач ее тоже увидела, сказала всего-то купить китайскую свечку из трав и вставить ее туда на 3 дня. К ней пока еще не ходила на прием проверить, пойду через пару недель. Массажист ничего не определил (к нему попала после свечки).
Всем удачки!!!!

2010-11-16 в 19:46 | ответить
Незарегистрированный пользователь
таша(Гость)

всем привет! При планировании второй беременности у меня обнаружили уреаплазму. Выписали убойное кол-во препаратов. Пролечилась. Результат-от чего ушла к тому и пришла. Так далее назначили второй курс-безрезультатно. Потрачено денег на все это огромное кол-во. Я начила изучение своего врага и девочки пришла к выводу нас действительно разводят на деньги. Симптомов нет никаких мазок хороший так что мы тогда лечим? Вот и решила антибиотики больше не пить.

2010-11-07 в 03:50 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

Что поменьше пить антибиотиков так точно. Мне в начале бере-ти чего только в мазке не обнаружили, сказали - будем лечить после 20 недель, готовься. Я в шоке бегу к другому Г., вердикт - у тебя дисбак влагалища, пей вагилак, он безвреден, потом посмотрим. Пью вагилак, пересдаю мазок - все нормально. А ведь могла бы наглотаться а\б и что?! Любят у нас из пушки по воробьям, всего и делов было - поддержать микрофлору.
Короче, вагилак можно принимать и самостоятельно, если что, если нет никаких проявлений и только дисбак, он его замечательно лечит.

2010-08-25 в 20:58 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Анна(Гость)

я тоже на личном примере убедилась, что лечить уреаплазму не стоит, она вылазит,когда снижен иммунитет. у меня нашли уреаплазму вместе с хламидиями, пролечилась сама и партера пролечили. итог:хламидии вылечили, уреаплазма осталась, причем у парня чистые анализы(половые контакты с ним,после лечения уже были). через пару месяцев снова пошла за схемой лечения антибиотиками к другому гинекологу, на что лечить уреаплазму отказались), сказали восстанавливай флору и иммунитет, а потом придешь на анализ, восстанавливала, в итоге: уреаплазма-не обнаружена). а теперь вот, спустя 2 года в анализе она снова появилась, так как лечила желудок и пила антибиотики, впоследствии-сниженный иммунитет.так что буду восстанавливать иммунную систему. а вообще, надо поменьше пить антибиотиков.

2010-07-08 в 18:58 | ответить
Незарегистрированный пользователь
лара(Гость)

у меня 2 раза была замершая беременность в сроке 6-7 недель,нашли уреаплазму именно из за нее произошло прерывание!эти инфекции нужно обязательно лечить они оседают на шейке матки и в последствии могут привести к раку матки,сейчас я вылечилась,с мужем сново планируем бейби))

2010-07-06 в 12:37 | ответить
Незарегистрированный пользователь
olkakam(Гость)

сегодня получила результат...нашли уреаплазму.... я впринципи не расстроилась...думаю....все вылечу.... а вот теперь прочитала кучу статей.... и я поняла, что это даже не через половые пути передается!! могу мужа успокоить!! Я вот теперь не буду это лечить!!! желаю всем удачи в планировании ребеночка

2010-07-02 в 10:19 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

теперь я хоть немного успокоилась,спс.

2010-06-11 в 19:59 | ответить
Незарегистрированный пользователь
48_48(Гость)

Здравствуйте. Хочу поделится своим опытом лечения микоплазмы и уреаплазмы. Выявили год назад, пролечили меня. Через 6 мес сделала анализ, уреаплазма отсутствует, а микоплазма присутствует(несколько анализов, несколькими методами). Через год после лечения сделала еще раз анализ. Ничего не обнаружили, повторила анализ, опять ничего нет. Оказывается (врач объяснил)после лечения эти инфекции (уже мертвые клетки)еще год могут выводится из организма. Так что не спешите расстраиваться. Удачи

2010-06-11 в 11:13 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

Была замершая беременность на сроке 8 недель. Нашли гарднареллу и уреаплазму, с остальными анализами все ок и с гистологией на хромосомы тоже. Обидно ((

2010-06-09 в 15:58 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Alaska(Гость)

У меня тоже обнаружили уреаплазму, однако лечение не назначили, т.к. анализ показал ее устойчивость практически ко всем антибиотикам... Когда я пришла к своему гинекологу планировать беременность она мельком взглянула на анализ, но даже комментировать не стала, чем меня очень смутила, теперь я ее понимаю. Уреаплазма - это лишь реакция на снижение иммунитета, я перед этим перенесла две операции и четыре курса лечения антибиотиками. Так что, девочки, дорогие мои, не травите себя антибиотиками, будет только хуже! Пейте витамины и больше отдыхайте.

2010-06-09 в 15:56 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Ната(Гость)

огромное спасибо, за статью. Мы с мужем 3 годаждали беременность, и дождались 3недели сейчас и уреалоплазма. Враз говорит , будем лечить похже. Но прочитав поняла , НЕТ не будем. СПАСИБКИ!!!

2010-06-04 в 16:41 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

Всем привет!!!! Девочки, подскажите пожалуйста, не знаю что делать...В 15-16 нед нашли уреаплазму...Пролечили сумамедом в 3 дня, после этого был наложен шов на шейку.....Затем сдала посев на уреаплазму-сказали маленький рост и лечить не надо, а сейчас что-то беспокоит во влагалище и частое мочеиспускание, только схожу в туалет и снова хочется(не цистит точно)...Вот думаю, а вдруг это уреаплазма??7 сижу, трясусь, говорят, что со швами никакой инфекции иметь нельзя....сейчас 19-20 нед

2010-05-25 в 18:05 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

вот и выходит,что меня зря лечили!(((((*рыдаю*весь иммунитет убили,гады.а потом сказали,что это не лечится!(((ТЕПЕРЬ ТО Я ИМ ПОКА КУЗЬКИНУ МАТЬ!

2010-05-25 в 15:25 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Гостья(Гость)

Здравствуйте. Если не трудно подскажите пожалуйта. Мы с мужем планируем беременность. Я здала анализы и обнаружили уреаплазму. Врач назначила лечение мне и мужу. Прочитала эту статью и теперь не знаю стоит кормить себя антибиотиками или нет. Как правильно????

2010-05-22 в 10:56 | ответить
Незарегистрированный пользователь
homuslik(Гость)

Девочки, уреаплазму уже давно не лечат. На способность забеременеть или родить она вообще никак не влияет.
А антибиотики могут только ухудшить ситуацию, привести к аллергическим реакциям и еще каким-нибудь последствиям!
Не травите себя ни в коем случае! И тем более не принимайте антибиотики, если Вы беременны. Если на здоровый женский организм они оказывают такое разрушительное воздействие, то представьте, чем можно наградить маленького.
Я не собираюсь подвергать такому испытанию своего ребенка. (Кстати, где-то прочла, что, если ребятенок и заразится вдруг, то его вылечить намного проще и быстрее, нежели взрослую маму).
До меня уже кто-то выкладывал ссылку,обязательно почитайте, не поленитесь.

2010-05-19 в 16:20 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

нашли уреаплазму.беременность 11 недель.назначили антибиотик!!!(в такой срок!).Везде вроде рекомендуют с 20 недель,на крайняк с 16!Из назначеного лечения вставляю свечки гексикон(антисептик)и колю витамин с.Антибиотики-ф топку!!!

2010-05-16 в 23:40 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Наталья(Гость)

Вот начиталась я в свое время таких статеек, не пошла сдавать анализы, и в итоге выкидыш в 12 недель. По результатам гистологии причина - бактериальная инфекция микоплазменного типа. Сдала анализы - уреаплазма.

Конечно, скрытые инфекции могут пройти без последствий. А могу вызвать выкидыш или внутриутробное инфицирование плода.

Рисковать или нет - решать вам.

2010-04-25 в 17:04 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Nat@(Гость)

девочки, не знаю можно ли размещать здесь ссылки, но если не удалят зайдите почитайте еще тут. Просто, действительно, приходится искать информацию целыми днями и где только возможно, чтобы принять верное решение
http://vitacell.com..../site/page7343.html

2010-04-25 в 00:25 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

Подскажите 10 в 7 это очень много? Я уже пожалела сама, что сделала количественный анализ. Нашли уреаплазму парвум 10 в 7 и гарднереллу. Правда гарднерелла при более подробном исследовании (флораценоз влагалища) оказалась все-таки в норме (менее чем лактобактерий). Врач как то не настаивает на атнибиотиках, хотя после моего "допроса" все-таки выписала... А мы ребеночка планируем, теперь и не знаю, что делать... Да, забыла сказать, что жалоб то никаких не было...

2010-04-23 в 19:12 | ответить
Незарегистрированный пользователь
ТаТа(Гость)

Спасибо за статью.Тоже обозначили эту гадость,решила послушать узкого спец-та и лечиться...Гинеколог как никак.Хотя отец медик и сразу сказал,что это все ерунда.Но мы же делаем все по своему.Так вот лечила и долечилась-страшнейший дизбактреиоз ВЕЗДЕ где можно,как следствие осложнение моего атопического дерматита и молочница.Слез было!Зато увидила результат анализа отрицаиельный.Позже беременность, естественно анализы и вот вам пожалуйста Уреаплазма >10 в 4, благо врач адекатный и сказала,что это норма и не зацикливайся.Так что это называется "на кого нарвешься...".

2010-04-23 в 15:58 | ответить
Незарегистрированный пользователь
ВалерияS(Гость)

У меня тоже нашли уреапл.завтра иду вставать на учет в жк,у меня 7ая неделя беременноси.Даже страшно подумать ,что мне насоветует делать врач в бесплатной жк..((Хотя в платной клинике мне уже сказали про антибиотики (от др.-греч. ἀντί — anti — против, βίος — bios — жизнь,то есть в переводе- против жизни).Я сразу напряглась т.к. не хочется пить гадость "против жизни" моего первенца.Значит придется после жк идти в третью инстанцию,чтобы понимать ,что делать...Печально конечно,что нет доверия врачам ни платным ни бесплатным..получается,что лучший вариант -это по знакомству,когда врач проверенный что называется.

2010-04-15 в 16:16 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Иришка(Гость)

это кошмар!!!!! тоже только что пришла из аптеки с целым пакетом лекарств, и нашла эту статью!! 3 года я упорно отказывалась лечить уреаплазму и гарднеллу, и тут всё-таки сдалась гинекологу! и чувствую себя полной дурой! ну зачем я это сделала? всё было так хорошо... не знаю теперь, выкинуть барбитуру или всё-таки рискнуть!

2010-04-08 в 22:16 | ответить
Незарегистрированный пользователь
ната(Гость)

статья мне понравилась.была замерзшая беременность ранее и в этой беременности я прошла кучу анализов (в размере 10тыс.) и в т.ч. на инфекции, обнаружили уреаплазму и микоплазму, назначили препараты, конечно же дорогие.вот думаю принимать их или нет, стращают опять неразвитием плода,и ответственность возлагают в случае чего на меня (ведь у нас вообще врачебные ошибки не доказуемы). раньше рожали блин,сдавая только кровь и мочу,а сейчас столько всего... просто страшно даже знать.

2010-04-05 в 19:45 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Nat@(Гость)

Я уже писала ниже, что 1-го ребенка рожала с уреаплазмой и все ок. Сейчас, спустя год после родов снова беременна и меня снова собираются лечить, никакие аргументы не действуют. Я, конечно, буду настаивать на своем, но не понимаю, откуда такая закостенелось в данном вопросе, не желание информационно развиваться и пересматривать практические подходы?

2010-03-29 в 21:06 | ответить
Незарегистрированный пользователь
натали(Гость)

до беременности знала что у меня уреаплазма,лечила,потом опять обнаружили её,но в итоге я беременная пока 8-ой месяц,и лечить не буду!Всё будет хорошо!

2010-03-25 в 16:42 | ответить
Незарегистрированный пользователь
ALLA(Гость)

Что касается, уреаплазмы, до беременности прошла все анализы, забеременела и на профильном обследовании нашли уреаплазмы, была в сумашедшей панике, моя грамотная врач, назначила щадящее лечение дорогими свечами, я ставила свечи несколько дней, затем отказалась от этой идеи, боялась уже другой проблемы от лекарств. При повторном анализе, естественно, было присутствие уреаплазмы, но поговорив с врачем, пришли ко мнению, что лечить больше не будем...Родила девочку, все ОК.Много разбиралась по этой теме, врачи сходятся во мнении, что 10 4 это норма присутствия уреаплазмы в формировании флоры...В некоторых случаях ,как в моем, уреаплазма начинает интенсивно развиваться при беременности, в период снижения иммунитета, здесь уже важно, насколько у вас большое кол-во уреаплазмов ...

2010-03-18 в 16:10 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Nat@(Гость)

Во время первой беременности непрестанно мучала себя мыслями о своей уреаплазме, постоянно металась лечить-не лечить, всех на уши подняла! Своему врачу соврала, что пролечилась, и она отстала от меня, сказав, что титр у меня допустимый и не опасный. Родила срок в срок, девочка здоровая, очень хорошо развивается.
Перед второй беременностью хотела все таки уреаплазму эту вылечить, но не успела - снова беременна! Лечить, конечно не буду, врачу признаюсь, может кому-то это поможет, и не будут пичкать антибиотиками, мотать нервы!

Спасибо за статью, жаль раньше о ней не знала (т.к. искала видимо способы лечения)

2010-03-18 в 13:52 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Наталья(Гость)

Планировали беременность через месяца два, но уж так получилось, что раньше,проблема только в том,что после замершей нашли уреаплазлу.Залезла в инет начала копаться, честно говоря в форумы привычки лазить небыло, ну и конечно начиталась я там всего "хорошего".Состояниеа мало сказать депрессивное.Решила полазить по форумам.Теперь знаю какой выбор сделать....!!!СПАСИБО ВСЕМ кто поделился.

2010-03-15 в 12:52 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Elena(Гость)

у меня обнаружили уреапласты - 10 в 5 степени. Врач сказала что 10 в 4 - это нормально, лечить не нужно, а вот мне уже нужно. Я не понимаю, что это означат и на что влияет количество? Может нужно проверить что-то другое, что действительно нужно? У меня сейас 22 неделя, и жалоб никаких нет.

2010-03-10 в 15:47 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Леся(Гость)

блин,ну вот и что делать? у меня беременность 12недель,сдавала анализы в какой то диагностический центр,пришли и выявили хламидиоз,микоплазмоз и уреаплазмоз,у врача моего волосы дыбом, у меня тоже,говорит,будем после 20 недель принимать антибиотики,и сразу предупреждаю они очень дорогие,около4-5 тысяч...и что делать?? подскажите пожалуйста...(((

2010-03-02 в 22:55 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Alina(Гость)

Не нужно лечить уреаплазму, микоплазму и т п-это не венерические заболевания.На способность к зачатию и на беременность они не влияют.У меня постоянно в анализе уреаплазма, уже лет 10, я её не "лечила"-и всё у меня хорошо-и беременность и роды.Мазки при этом у меня, как говорили, идеальные, "как у девочки".

2010-02-23 в 19:11 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Альбина(Гость)

Самое удивительное в том, что мне о том, что ни уреаплазма, ни микоплазма не страшны для беременности сказала замечательная тётя, работница Кожвендиспансера, которая брала у меня повторный ПЦР на уреаплазмоз и гарднереллез (надо ли говорить, что уреаплазма подтвердилась) ;))) Не гинеколог!!!!
Жаль лишь то, что случилось это уже после положительного результата ПЦР на уреаплазму и гарднереллез, назначения дорогого лечения, прохождения этого лечения вместе с мужем (прям как в статье: антибиотики, иммунотерапия, энзимы всякие, ацидофилусы...), повторного положительного анализа ПЦП на уреаплазму ;)))

2010-01-27 в 14:39 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Alisa(Гость)

Поздно я прочитала вашу статью. Со мной случилось все, как по написанному. Пошла удостовериться, что здорова и.. попала на огромнеы деньги вместе с мужем. Все, чего не стоило делать, мы делали. Очень сейчас жалею. Хотим ребенчка, но из-за бесконечных "вирусов" - боимся. Нашли другого врача, у которого встали волосы дыбом от рассказа о том, что мы пропили... Впервые услышала слово "мазок". Мне его никогда не делали. Сейчас врач говорит, что мазок - "тихий ужас". Что там такого, еще не знаю. Но уже понимаю, что наверное, флора никакущая после антибиотиков-то.. Настроения никакого нет. А мне 25 лет и никогда ни на что не жаловалась. Девочки, берегите себя! И не спешите верить разводилам!!

2010-01-27 в 13:04 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

очень рада вашей статье, готова была пойти на аборт в 5 месяцев беременности, в мазке у меня все отлично, но есть микоплазма - очень напугал гинеколог - много говорил про необходимость лечения, иначе врожденные уродства у ребенка

2010-01-25 в 16:39 | ответить
Незарегистрированный пользователь
анонимка(Гость)

да,да,да знакомые результаты пришла к гинекологу сказала планирую беременность ну взяли мазок на микрофлору он идеальный первой чистоты,но не смотря на это получила направление на ПЦР врач сказала это мазок но как только пришла заставили еще и кровь сдать в итоге нашли уреаплазму и гарднереллу ну в крови ВПГ 1типа что и без них я знала

2009-12-26 в 03:30 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Аноним(Гость)

огромное спасибо за статью)))

2009-11-23 в 18:43 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Марина(Гость)

У меня нашли эти заболевания+папилома вирус=(((((((((((
Возможно ли забеременнить?Как протекает беременность?
Здоровье ребенка каково?
Ответьте...........Подскажите пожалуйста как лечить лучше

2009-11-17 в 20:08 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Vikonciya(Гость)

7 недель беременности, сегодня получила рез-ты анализов. Нашли уреаплазму Парво. На прием к врачу 10 ноября. Вот и послушаю, что на это скажет моя врач, проверим её компетентность (принимать антибиотики не буду). А вообще, врачам не доверяю, любят они обманывать. В свое время выпила кучу антибиотиков. Оказалось напрасно, обманули((( Теперь проверяю клинники и лаборатории, сдавая анализы одновременно в два места. Хоть и дорого обходится.

2009-11-03 в 14:20 | ответить
Незарегистрированный пользователь
Настёна(Гость)

Так кто-нибудь ответит,можно ли забеременеть при уреоплазме?

2009-10-18 в 22:50 | ответить

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100