Менингит − болезнь, которая сопровождается воспалением оболочек спинного либо головного мозга (без поражения клеток). Возбудители − грибки, вирусы и бактерии. Для ребенка менингит представляет серьезную опасность, поэтому при первых симптомах родителям стоит показать его врачу. Несмотря на достижения в области медицины, смертность от менингита среди детей остается высокой.
вирусный – вызывается вирусными инфекциями либо выступает как осложнение краснухи, ветрянки и других болезней;
грибковый – причиной выступает поражение ЦНС грибками.
Менингит вызывают также амеба и токсоплазма.
По характеру воспалительного процесса заболевание подразделяется на такие виды:
гнойное – характеризуется высоким процентом летальных исходов, подвержены дети до 6 лет или люди в пожилом возрасте.
На заметку! Гнойный менингит чаще проявляется у пациентов младшего возраста, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и ослаблен гематоэнцефалический барьер. В грудном возрасте он оставляет после себя серьезные осложнения − отставание в развитии, паралич, эпилепсия.
серозное – происходят серозные изменения мозговых оболочек, характеризуется доброкачественным течением.
Также различают такие виды менингита у детей:
менингококковый – в основе механизма заражения лежит инфекция, попадающая на слизистую оболочку носоглотки, проникающая впоследствии в кровоток и лимфатическую систему;
пневмококковый – характерно тяжелое течение менингита и высокий процент смертности, заболеванию чаще подвержены пациенты раннего возраста;
менингит, причиной которого является гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера – характеризуется благоприятным течением, страдают дети со склонностью к пневмонии, отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей;
стафилококковый – неблагоприятное течение, высокий процент летального исхода, развивается при хронической пневмонии, сепсисе, абсцессах;
эшерихиозный – встречается редко, возбудитель − патогенный штамм кишечной палочки, страдают дети младшего возраста (у грудного ребенка может развиваться как осложнение сепсиса), течение менингита тяжелое;
сальмонеллезный – обычно наблюдается у пациентов возрастом до 6 месяцев, характеризуется постепенным развитием и умеренными симптомами, течение неблагоприятное;
менингит, причиной которого является синегнойная палочка – часто возникает после сепсиса, лечение затрудняет устойчивость возбудителя к антибактериальным препаратам;
туберкулезный – развивается при наличии первичного очага туберкулеза.
Причины менингита у детей состоят в поражении оболочек головного либо спинного мозга возбудителем. Болезнь нередко развивается вследствие осложнений других патологий. Менингит передается воздушно-капельным путем, что происходит при разговоре, кашле, чихании. Иногда заражение осуществляется орально (при употреблении немытых продуктов либо инфицированной воды), через грязные предметы быта или животных.
В группе риска состоят:
недоношенные дети;
новорожденные после тяжелых родов, после неблагоприятной беременности матери, гипоксии плода, внутриутробных инфекций;
маленькие дети, которые перенесли гнойные заболевания, кишечные инфекции, ОРВИ;
дети, у которых нарушена работа ЦНС;
дети после травм спинного либо головного мозга.
На заметку! Менингит у детей чаще проявляется в зимний и весенний периоды.
Симптомы менингита у ребенка
При менингите у детей проявляются следующие симптомы:
лихорадка;
регидность затылка и шеи;
продолжительная головная боль;
чувствительность к освещению и звукам;
усталость;
снижение аппетита;
увеличение внутричерепного давления;
раздражительность;
увеличение температуры тела (при туберкулезном менингите такой симптом присутствует не всегда);
напряжение затылочных мышц;
высыпания на теле (типично для менингококкового менингита у детей);
рвота.
Распознать заболевание можно по таким характерным признакам:
ребенок лежит на боку, при этом запрокидывает голову и прижимает ноги к животу;
синдром Брудзинского – ребёнок лежит на спине, а ноги непроизвольно сгибаются в коленном суставе при приближении подбородка к груди;
симптом Кернига – при сгибе ног в тазобедренном суставе ребенок не способен разогнуть их в коленях;
лежа на спине не получается коснуться подбородком груди.
На заметку! У малыша грудного возраста признаком менингита является уплотненный родничок, он тянет руки к голове, монотонно плачет, возникают судороги, нарушается сон.
Подозрение на менингит у детей вызывают характерные симптомы и признаки. В этом случае проводятся лабораторные анализы:
люмбальная пункция – анализ спинно-мозговой жидкости помогает установить вид менингита;
На заметку! Материал (спинно-мозговая жидкость), полученный при люмбальной пункции, исследуется не позже чем спустя два часа после забора.
иммунологическое обследование (ПЦР и ИФА) – определяются антитела либо антигены вирусов в слюне, кале, моче;
серологическое обследование – выявляются специфические антитела в крови;
бактериологическое обследование (берется на анализ соскоб с кожи, слизистое содержимое из носоглотки, мазки крови) – определяются диплококки или кокки;
томография и рентгенография черепа – устанавливается вид менингита, возбудитель, течение заболевания.
При неадекватном и несвоевременном лечении менингит у детей приводит к таким осложнениям и последствиям:
гидроцефальный синдром;
нарушение слуха;
отек головного мозга;
паралич;
вклинивание продолговатого головного мозга в большое затылочное отверстие;
острая надпочечниковая недостаточность;
задержка в развитии (часто у детей раннего возраста);
инфекционно-токсический шок;
летальный исход.
Чтобы избежать отрицательных последствий, пациентам, которым проводилось лечение менингита, нужно регулярно проходить обследования у невропатолога, педиатра и инфекциониста. Ребенок снимается с диспансерного учета, если остаточные явления не были обнаружены спустя два года после полного излечения.
ограничение общения с людьми, болеющими менингитом;
применение средств индивидуальной защиты (марлевых повязок) в случае вынужденного контакта с инфицированным человеком;
соблюдение личной гигиены (мытье рук с мылом), особенно после контакта с больными;
отказ от посещения стран с высоким уровнем заболеваемости;
защита от укусов насекомых в местах высокого риска заражения (некоторые насекомые являются переносчиками менингита);
ограничение купания маленького ребенка в открытых водоемах;
отказ от питья сырой воды;
оперативное излечение заболеваний, которые способны дать осложнение в виде менингита.
В качестве эффективного метода профилактики менингита выступает вакцинация. Она не входит в календарь плановых прививок, но родители могут сделать ее ребенку по собственному желанию. В России предусмотрена обязательная вакцинация против кори, краснухи, паротита, которые часто становятся причиной развития менингита у детей. Прививка делается с двухлетнего возраста, поскольку раньше организм не выработает иммунитет на данное заболевание. Вакцинация не дает стопроцентной гарантии, но поможет перенести болезнь в легкой форме, избежав последствий и осложнений.
Когда инфекция проникает из первичного очага в мозговые оболочки, развивается вторичный менингит у детей. Его причины − отиты, гаймориты, абсцессы легких и прочие заболевания. Лечение вторичной инфекции, в первую очередь, направлено на устранение первичного очага воспаления. Также применяются препараты для снятия воспалительного процесса на оболочках спинного либо головного мозга (зависит от локализации).
Вторичный менингит у детей выявляется при помощи таких же методов диагностики, как первичное заболевание: люмбальная пункция (забор спинно-мозговой жидкости), анализ крови и так далее. Характерные признаки вторичной инфекции − застойные явления в глазном дне.
Распространенные вопросы родителей о менингите у детей и ответы на них:
Какой инкубационный период менингита? Инкубационный период разный и зависит от вида болезни. При менингококковом менингите он составляет от 12 часов до трех недель (средний показатель − 6−7 дней). Энтеровирусная инфекция проявляет симптомы через 2−12 дней после заражения. При паротитном менингите инкубационный период составляет 18−20 дней, но известны случаи, когда он длился 35 суток.
Насколько повышается температура тела при менингите? Все зависит от вида болезни и ее течения. В тяжелых случаях температура тела достигает 40˚С, при туберкулезной форме заболевания она повышается незначительно или остается в пределах нормы.
Какой прогноз менингита у ребенка первого года жизни? Учитывая недостаточно развитый иммунитет у детей младшего возраста, воспаление оболочек спинного либо головного мозга является опасным и сопровождается серьезными осложнениями. Значимую роль играет своевременное обращение в больницу и вовремя назначенное лечение. Менингококковые инфекции нередко заканчиваются летальным исходом у детей до года. Легкие формы менингита при адекватном лечении имеют благоприятное течение.
Может ли сказаться в будущем перенесенный в детстве менингит? Если течение заболевания было благоприятным, оно редко оставляет после себя осложнения. Чтобы не рисковать, лучше пройти обследования у хирурга и невропатолога, прежде чем подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.
Сколько продолжается лечение менингита? Ребенок лечится в больнице около месяца. После выписки он регулярно посещает медицинские учреждения для обследования в течение двух лет.
Можно ли заболеть менингитом, гуляя без шапки? Это известный миф. Для развития заболевания недостаточно одного переохлаждения, должна присоединиться инфекция. Но переохлаждение способствует снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчив к действию возбудителя.
Александра Анохина Анохина Александра Александровна - акушерка родильного отделения Родильного Дома № 1 Санкт-Петербург.
Среднее профессиональное образование Акушерское дело Акушерка, 4 Ленинградское медицинское училище Диплом РТ 202862 27.02.1992. Повышение квалификации Акушерское дело Акушерка СПб ГБПОУ "Акушерский колледж" удостоверение 180000568746 15.11.2017.
0