Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

За рубежом начинают обследовать по синдрому привычной потери плода после 3-го прерывания, при этом, если женщина здорова, то у нее 75%, что четвертая беременность без всякого лечения закончится нормально. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замирания беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если  беда все же случилась?

Что такое замершая беременность

Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает так же, как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.

Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.

Сроки, на которых чаще происходит замирание беременности (остановка в развитии плода)

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности

До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Гормональные нарушения – распространенная причина замершей беременности

Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке.

Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов – это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. Либо хотя бы сдать гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций

Беременность – это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. 

При ЭКО беременность замирает чаще

К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку. 

Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальный признак замершей беременности - прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).

Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и плодное яйцо и его производные (трофобласт или уже плацента) изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.

Базальная температура при замершей беременности

При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ. 

Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

отсутствие сердцебиения плода;

анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

1. Выжидательная.

Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Медикаментозное прерывание:

Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3. Оперативное лечение:

Выскабливание (кюретаж) полости матки.

После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия.
Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Беременность после «замершей беременности»

Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз), и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей неудачи и включает в себя несколько наиважнейших аспектов:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)

Определение уровня гомоцистеина в крови

Определение уровня аутоантител в крови

Определение титра антител к краснухе в крови

Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?
К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом, чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.

Кроме того, в группу риска замерших беременностей входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность "замерла" в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.

Часто возраст женщины является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет.
Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.

Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.

К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.

Счастливой тебе беременности и легких родов :)

Комментарии

Как жить дальше? / 2012-05-15 в 12:26
Ольга (Гость)	Девочки, полтора года назад на сроке 8 недель ЗБ. Мне 28 лет было, малыш очень желанный. Думала, не переживу. Две недели назад узнала, что снова получилось забеременеть. Думала, "дважды в одну воронку не бьет"...А нет....Теперь вообще не представляю, как и чем жить....Где искать смысл? На что надеяться?

Немного мистики / 2012-05-03 в 11:58

Лена (Гость)

Я читала, что душа ребенка до 6 лет (в том числе не дожившего до своего рождения плода) после физической смерти находится рядом с матерью и стоит первой в очереди на следующее рождение. К тому они не понимают, что умерли и не понимают, почему их родные плачут. Одна экстрасенс рассказывала, как однажды к ней пришла убитая горем мать, потерявшая маленького ребенка. В то время, когда женщина плакала, экстрасенс увидела душу малыша, который обеспокоенный слезами матери, рисовал и показывал ей свой рисунок. Экстрасенс рассказала женщине об этом и та подтвердила, что при жизни, когда малыш рисовал мама смотрела на его рисунок и улыбалась. Возможно, душа не хотела видеть слез матери и пыталась всячески ее успокоить. Лично для меня моя замершая беременность слала переломным моментом. Я поняла, что тот ребенок приходил ко мне не просто так. Я многое переосмыслила и сейчас, можно сказать, что жизнь разделилась на " до" и "после". Я благодарна своему малышу за урок, который я вынесла из этой ситуации и больше не плачу (хотя, и меньше тоже ). Вы знаете на протяжении 9 месяцев я чувствовала пульсацию в животе, как будто бы он там развивался, а потом когда наступила предполагаемая дата родов у меня начались мини схатки. Сейчас уже этого нет. Я успокоилась, ведь ему должно быть хорошо.

сегодня мне сказали, что мой малыш умер.. / 2012-04-27 в 18:53

Алёна (Гость)

утром отправила на скрининг в свою консультацию..срок почти 11 недель...на узи врач долго смотрела потом повернула монитор ко мне показывает на моего лялечку и сообщает "сердце не бьется, никаких шевелений и признаков жизни, лежит в одной плоскости.." Я лежала и не верила ни ей ни монитору..рыдала взахлеб, прибежала моя гинеколог, потом еще второй врач узист, смотрели втроем. Завтра меня положат на выскабливание. Глажу свой животик, разговариваю с ним, обнимаю, но там никто меня уже не слышит, моя крошечка лежит тихонечко и совсем не двигается, крохотные ручоночки и ножки никогда не пошевелятся, глазки не откроются. Не увижу, не обниму, не покачаю на ручках. Так хотела, так люблю его..муж успокаивает, что через полгода как врач разрешит мы сделаем точно такого же малыша и он родится, обязательно родится..моему старшенькому сыночку 4 годика исполнилось позавчера..он очень ждал сестричку или братика..а теперь придется объяснять, что лялечка решила еще чуть-чуть подождать у мамы в животике..убиваюсь и плачу весь день..

Девечнки- держитесь / 2012-04-25 в 11:47

Елена (Гость)

Девченки, мои дорогие. хочу всех поддержать. в ноябре 2011 года, я потеряла своего долгожданного ребеночка (7 недель 4 дня). с мужем планируем пробовать летом. Желаю всем удачи, терпения и мужества. Эта проблема действительно несет массовый характер. Главное не унывать. Когда я узнала, что моя бусинка умерла, я думала что больше не решусь на беременность (у меня нет детей), но прошло время и я готова, уверенна что в этот раз будет все отлично. Вижу своих беременных подруг и уже люблю всех их малышей, которые у них в животиках. девочки, все будет хорошо. дай Бог всем маленьких лялек...

Re: Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств… / 2012-04-12 в 11:17

Лена (Гость)

На счет гормонального фона лучше, наверное, консультироваться у компитентных лиц. Сама имею горький опыт с определением гормонов. В первой беременности встала на учет в 2 недели. Делала все как говорили врачи. Но на 5 неделях по анализам крови мне поставили ужастный диагноз, типо врожденное бесплодие или дети неполноценные будут. Гормональный фон был не как у всех. С мужем из-за этого временно расстались. Пока не дошли до главного эндокринолога так я и была в трансе. Родилась нормальная девочка -красавица в положеный срок. А на тех врачей, если их так можно назвать, хотела в суд подать, но муж отговорил. Во второй б. - не знаю, что там было с гормонами, родила в срок и все С третей беременностью гормоны были в норме, я проверяла и была спокойна, тем не менее - замершая на 6 неделях, но я правда сильно заболела.

: Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств… / 2012-04-11 в 15:15
наташа (Гость)	помогите расшифровать аназизы на гормон,сдавала на 21 ДЦ:лютеиновый гормон-0.6,фолликулостимулрующий гормон-1.0,проклатин-216.0,прогестерон-72.2,эстрадиол-1167.0.К геникологу только через 10 дней,с ума сойду

ЗБ / 2012-04-09 в 21:54
Л (Гость)	Всем привет. У меня у самой было 2 ЗБ. И надо искать хорошего врача,а не читать, что советуют девочки из интернета. Самое главное - это настрой, вера в себя и своего врача. и хватит рыдать, плакать и грешить на судьбу. Как я говорю: значит так было нужно. Но выход искать нужно обязательно. как говорится: Везет тому, кто ВЕЗЕТ!

Что исследовать, как лечиться? / 2012-04-09 в 15:21

Фрида (Гость)

Не знаю, в какую сторону кидаться и что уже думать: вторая ЗБ подряд. Причем, у меня есть дочь 10 лет от первого брака, т.е. от другого мужа, а с нынешним мужем второй раз переживаем это. В первый раз сказали врачи, что случайность, ну бывает, а теперь-то я что, что это не случайность. Может, у нас какая-то генетическая несовместимость? Какие анализы сдавать? Что лечить? А может, у нас с ним вообще может не быть детей?

Держитесь и верьте!!!! / 2012-04-06 в 19:57

Боль (Гость)

нет слов просто!!!!читаю и плачу!!!я сама все это пережила, вернее пытаюсь пережить.Сейчас из больницы на выходные отпустили после ЗБ на сроке 8 нед и 3 дня,чистку сделали на 12 неделях((((причин говорят много,это и инфекции половые,и нервы,и гормоны.у меня замер на след день после осмотра гинекологом и узи,я думала может это из-за врачей, но врач в больнице уверила меня что этого не может быть,тк на таком сроке плод очень далеко.ждем результата гистологии,но я не верю что она что-то прояснит.просто очень больно!!!причем физическую боль вылечили, а вот что делать с душевной???она притупилась,но не проходит....спасибо говорю за поддержку мужу и девчонкам в палате из больницы, они буквально меня вытащили из безысходности.пишут что ЗБ - это 1 случай из 176 норм беременностей - вранье,пол больницы с этим горем лежит,а причины никто не говорит и никаких действий по ее диагностике в женских консультациях не делают!!!остается верить в лучшее и ждать полгода, а потом опять страх повторения...Силы всем и мужества,веры и надежды!!!У нас все будет хорошо!!!!не опускайте руки и боритесь за своих будущих детей!!!Я буду,точно!!!

Чему быть-того не миновать / 2012-04-06 в 17:54
Ринка (Гость)	Причин ЗБ много, но очень сомневаюсь, что они заключаются в мясе или его отсутствии. Если вам так легче, то ... В первую беременность ела что хотела , и Слава Богу - здоровая девочка; вторая беременность меню тоже, а результат ЗБ. Может всетаки естественный отбор???????

Заголовок комментария:

Ваш ник:

Ваш e-mail:

Текст комментария:

Введите текст на картинке